又快到春節(jié)小長假啦，你是不是已經(jīng)準備好行囊亟待出行了？旅行期間衛(wèi)生問題不可小覷。為此，特邀中國疾控中心應(yīng)急中心的專家給大家進行重點提示。

　　[重點風(fēng)險提示]

　　1.2018年春節(jié)期間我國內(nèi)地發(fā)生風(fēng)險相對較高的傳染病有季節(jié)性流感、人感染禽流感、感染性腹瀉等，另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等風(fēng)險。

　　2.乘坐密閉交通工具、人群短時間內(nèi)急劇增多以及接觸頻繁，將增加經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風(fēng)險，如季節(jié)性流感等。今年我國季節(jié)性流感活動強于前幾年，當(dāng)前仍處于流行高峰期。近期南、北方省份流感活動水平均已出現(xiàn)下降趨勢。

　　3.節(jié)日期間聚餐和在外就餐機會增加，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會有所增加，要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒、感染性腹瀉等。

　　4.赴境外旅行，重點應(yīng)注意中東呼吸綜合征、白喉等呼吸道傳染病，霍亂、感染性腹瀉等腸道傳染病，以及寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病的風(fēng)險。

　　[相關(guān)風(fēng)險的特征及具體預(yù)防措施]

　　1. 季節(jié)性流感

　　春節(jié)前后，正是季節(jié)性流感活動水平較高的季節(jié)，人員流動、密切接觸，將增加季節(jié)性流感等呼吸道疾病傳播感染的機會。

　　季節(jié)性流感通過飛沫傳播，如咳嗽、噴嚏、共同手巾、近距離交談等均可傳播，傳染性很強。除發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、畏寒等外，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力等。多數(shù)人為輕癥，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發(fā)生重癥的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者。

　　主要預(yù)防措施：保持室內(nèi)空氣流通；盡量避免去人群聚集場所；咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)應(yīng)戴上口罩、及時就醫(yī)，減少接觸他人，盡量居家休息。

　　另外，流感疫苗接種是重要的預(yù)防措施之一，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，以及6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護人員接種流感疫苗。

　　2. 人感染禽流感

　　2017年入冬以來，我國H7N9疫情較為平穩(wěn)，報告病例數(shù)明顯低于往年同期水平，但仍有散發(fā)病例報告；也有少數(shù)H9N2和H5N6散發(fā)病例發(fā)生。

　　人感染禽流感的主要感染來源是接觸染毒的活禽或去過受污染的活禽市場。患者初期一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多表現(xiàn)為重癥肺炎，高熱，呼吸困難。我國已經(jīng)報告H7N9病例的病情多較嚴重，總體病死率近40%。

　　主要預(yù)防措施：盡量避免接觸活禽或活禽市場，若必須接觸，應(yīng)加強個人防護，如戴口罩、手套，并盡快用肥皂及水洗手；不要購買活禽，鼓勵購買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽；不要從活禽市場或流動攤販處購買活禽家養(yǎng)，更不要與原有家禽混養(yǎng)；若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無禽類接觸史或是否去過活禽市場。

　　3. 中東呼吸綜合征

　　中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中80%來自沙特阿拉伯，首代病例主要通過接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。該病典型癥狀表現(xiàn)為急性呼吸道感染，起病急，高熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。病死率高，約為40%。

　　主要預(yù)防措施：到中東地區(qū)旅行者，要避免接觸單峰駱駝，包括不要接近駱駝、駱駝農(nóng)場，更不要觸摸駱駝、喝未煮開的駱駝奶等。必須接觸駱駝時則需注意個人防護，并及時洗手。

　　4. 白喉

　　近期印度尼西亞、孟加拉國及也門等暴發(fā)了白喉疫情，其中孟加拉國和也門的白喉疫情主要發(fā)生于難民聚集地或戰(zhàn)亂地區(qū)，印尼白喉疫情發(fā)生在首都雅加達地區(qū)，導(dǎo)致數(shù)十人死亡。我國2007年至今，未報告白喉病例。

　　白喉是經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，可通過飛沫、氣溶膠、密切接觸等途徑在人與人之間傳播。白喉是疫苗可預(yù)防疾病。我國近年來百白破疫苗的接種率維持在95%以上，平均保護時間約為10年。成人抗體水平可能相對較低，如成人或未免疫的兒童前往白喉疫區(qū)，不排除感染白喉的可能。

　　主要預(yù)防措施：成人及未免疫的兒童應(yīng)盡量避免前往白喉疫情暴發(fā)地區(qū)，如必須前往，需加強個人防護，如佩戴口罩、勤洗手，盡量少去人群聚集的地方；不要與疑似感染白喉的病人接觸，包括病人使用過的物品。

　　5. 霍亂

　　2017年4月至2018年初，也門暴發(fā)了大規(guī)模疫情，病例數(shù)已達上百萬例，死亡2000余人。此外肯尼亞、贊比亞、坦桑尼亞等非洲多國也有疫情發(fā)生。

　　霍亂為腸道傳染病，主要通過被污染的水、食物傳播。主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的嚴重水樣腹瀉，可快速導(dǎo)致脫水。脫水表現(xiàn)為心動過速、皮膚失去彈性、粘膜干燥、低血壓以及口渴。如未及時醫(yī)治，會導(dǎo)致休克甚至死亡。如得到恰當(dāng)及時的補液，霍亂的病死率小于1%。

　　主要預(yù)防措施：注意飲食飲水衛(wèi)生。進餐、準備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手。當(dāng)前往衛(wèi)生狀況不明的地區(qū)旅行時，盡量食用煮熟的熱食，飲用開水或未開封的預(yù)包裝水及飲料。不進食生的蔬菜、未經(jīng)巴氏消毒的果汁和牛奶，食用水果要清洗、削皮，使用清潔的流水清洗餐具。如必須前往霍亂疫情暴發(fā)的地區(qū)，行前口服霍亂疫苗可能有一定的預(yù)防效果。

　　6. 諾如病毒病等感染性腹瀉

　　冬季為諾如病毒病等病毒性感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)，托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位易發(fā)生諾如病毒病暴發(fā)疫情，旅行團也易于發(fā)生諾如病毒病等感染性腹瀉暴發(fā)。

　　人們通常經(jīng)過以下途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水、觸摸被病毒污染的物體或表面后將手指放入口中、接觸病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具）。最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，多數(shù)人癥狀持續(xù)2～3天后恢復(fù)。少數(shù)病例可發(fā)生重癥，甚至死亡。發(fā)生重癥的高危人群為高齡老人和低齡兒童。

　　主要預(yù)防措施：注意洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進食、準備和加工食物前；水果和蔬菜食用前應(yīng)認真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用；諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準備加工食物或陪護其他患者；被患者嘔吐物或糞便污染的表面應(yīng)及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。

　　7. 食物中毒

　　我國食物中毒以微生物性食物中毒事件起數(shù)和中毒人數(shù)最多。患者常在進餐后24小時內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛多見，嘔吐物多為進食之食物；常先吐后瀉，每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。

　　主要預(yù)防措施：注意飲食衛(wèi)生，不吃未燒熟煮透的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。選擇新鮮、安全的食品原料，加工時要注意生、熟分開。外出就餐時，要注意選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的飯店或餐廳。

　　8. 寨卡病毒病

　　目前，全球報告有本地寨卡病毒病疫情的國家主要集中在美洲和加勒比海地區(qū)，也包括部分東南亞國家。我國公民經(jīng)常前往旅行的國家和地區(qū)，如泰國、新加坡、馬來西亞、越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等曾有疫情發(fā)生。

　　2016年以來，我國內(nèi)地共發(fā)現(xiàn)26例寨卡病毒病輸入病例，未發(fā)生后續(xù)傳播。病例來源地為委內(nèi)瑞拉（17例）、薩摩亞（3例）等美洲國家和緬甸（1例）。

　　寨卡病毒病主要通過蚊子的叮咬傳播，還可通過性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。80%感染者無癥狀，但無癥狀感染者仍可能有傳染性。有癥狀感染者主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)癢、發(fā)熱等，一般在7天內(nèi)可以自愈。孕婦感染后可能導(dǎo)致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形），甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)。少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對稱性麻痹、四肢軟癱、感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的格林-巴利綜合征。

　　主要預(yù)防措施：主要通過避免蚊蟲叮咬進行預(yù)防。孕婦以及計劃懷孕的婦女盡量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國家和地區(qū)旅行。旅行時，要做好防蚊措施，穿著長衣長褲、皮膚裸露處涂抹驅(qū)蚊劑、住宿有空調(diào)的賓館酒店、睡覺時使用蚊帳等；注意自我健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)發(fā)熱，同時伴有咳嗽、呼吸困難、腹瀉或皮疹等表現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。為避免性傳播，自寨卡病毒流行區(qū)回國后需采取安全性行為，并至少6個月后再準備懷孕。

　　9. 黃熱病

　　黃熱病多見于撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲熱帶地區(qū)。近期巴西黃熱病報告病例數(shù)和死亡數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢。

　　黃熱病主要通過蚊子的叮咬傳播，潛伏期為3-6天，發(fā)病時表現(xiàn)為流感樣癥狀，伴有突發(fā)發(fā)熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、惡心及嘔吐。黃熱病重癥病例的病死率為20%至50%。

　　主要預(yù)防措施：黃熱病可通過接種疫苗預(yù)防。前往美洲、非洲等黃熱病流行地區(qū)前，應(yīng)按照要求接種黃熱病疫苗，并攜帶好接種證（俗稱“小黃本”）備查。一次接種可終生免疫。此外在旅行過程中還需盡量避免蚊蟲叮咬。